判定打疫苗致死 意外險要賠
意外險賠不賠接種疫苗後身故，引起諸多討論。保險局昨表示，若死因是疫苗注射導致，就可視為「意外」，意外險與疫苗險就應該要理賠。本報資料照片
台灣出現逾十起疑似因疫苗接種後身故的案例，投保意外險賠不賠也引起諸多討論。保險局局長施瓊華昨表示，如果被保險人本來就是健康體，或就算過去有慢性病史但現在控制良好，死因如果是疫苗注射導致，就可視為是「意外」，意外險與疫苗險就應該要理賠。
施瓊華說明，意外險與疫苗險要不要理賠，可用三種情形來解釋：第一，如果被保險人本身是健康體，疫苗注射是導致死亡的主因，且自身沒有疾病，就是單純打疫苗後死亡，就可算是意外，意外險與疫苗險就要理賠。
第二，如果被保險人原來有慢性病史，但控制良好，在疫苗注射後導致住院或死亡，而醫生在診斷過程中判斷是疫苗引起，這時意外險與疫苗險也要理賠，「不能因為以前有慢性病史，就把死因歸為是疾病」。
第三，如果被保險人有慢性病，現在也因此慢性病在積極治療與住院中，就要個案認定，認定上要看死亡原因的「主力近因」，看引發死亡的主要原因是疾病還是打疫苗，如果是打疫苗，疫苗險與意外險也要賠。
施瓊華強調，個案認定關鍵在「死亡證明書」，看醫生病理怎麼寫，如果是直接寫疫苗注射引發死亡，當然疫苗險與意外險就應該要直接理賠；但如果不是，保險公司也要把主要導致身故的原因找出來，有些個案死亡原因可能是混在一起的，就要看「主力近因」認定。
保險業者表示，通常保險公司會調閱被保險人病歷，與死亡證明書看死亡原因，家屬也可出具有疫苗注射證明，如果是認定為打疫苗致死，疫苗險與意外險通常就會理賠。
據保險局統計，截至前天為止，四張疫苗險承保件數達五十六點二萬件、保費收入達一點六一億元，比起五月底各成長逾八成、四倍，目前僅兩件理賠、理賠金額一點一萬元。
