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台灣年逾萬人切除結節 學者質疑:肺癌篩檢恐促過度治療 | 台商版0317

U小編

圖為低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢。記者蘇健忠/攝影

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2022年7月起,衛福部健署將肺癌納入第五癌篩檢,有吸菸史和肺癌家族史的台灣民眾可接受「低劑量電腦斷層(LDCT)」進行肺癌篩檢。根據健保署的統計,2016年肺結節切除人數僅4595人,但到了2024年,肺結節切除人數多達10375人。健保署統計台灣境內醫院執行肺結節切除手術切片結果,發現台大、北榮、長庚、台大癌醫術後切片平均惡性率逾七成,以台大精準度最高,但也有醫院切片惡性率不到五成,甚至低於四成,如以每年逾萬名「經肺部CT診斷肺結節手術切除個案」,推估約5000人未必需要手術;台大外科部主任陳晉興認為,剔除部分良性仍需手術案例,約為3000人。胸腔外科醫學會理事長趙盈凱表示,資料顯示,經LDCT篩檢後,接受手術切除的患者中,約有5%至10%非惡性腫瘤,但過去未推動公費肺癌篩檢前,肺癌的問題是「發現得太晚」,現在是「從沒見過這麼小的肺癌」。趙盈凱表示,公費肺癌篩檢推動至今,健署未公布LDCT篩檢的偽陽性,但所謂的過度治療,除了術後發現並非癌症,另一項定義為,即使是癌症,但對患者而言動了太大的手術,身體過於負荷。近年醫界的共識是兩公分以下早期肺癌,不必大範圍切除,降低傷害。

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